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新型冠状病毒肺炎疫情下医院药学管理措施的实践与思考

2021-3-3 00:28| 毕节号: cnone| 浏览量: 4316| |作者: 詹艳

摘要: 新型冠状病毒肺炎疫情下医院药学管理措施的实践与思考摘要:基于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下,对我院医药管理制度进行全面评估与探讨,对疫情期实践管理经验进行总结,找出管理工作当中的不足加以完善, ...

新型冠状病毒肺炎疫情下医院药学管理措施的实践与思考

 

摘要:基于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情背景下,对我院医药管理制度进行全面评估与探讨,对疫情期实践管理经验进行总结,找出管理工作当中的不足加以完善,结合国家卫健委相关法规、科研数据、防疫准则,提出针对性的管理改革措施,为后期医疗救治提供更完善的药学服务以及药物治疗思路,以供满足防疫工作需求,为后期工作人员药学实践提供理论参考。

关键词:新型冠状病毒肺炎药学管理防疫需求

前言

2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉爆发开始,疫情迅速在全球范围内蔓延,而今在英国境内又出现变异新冠病毒,其传播速度加快,相较以往的病毒快七成以上,此讯息瞬间又引起国际社会广泛关注。大量研究及实践经验显示,新冠病毒的传播途径通过口腔飞沫以及近距离接触传播为主,但是人们如果长时间停留在高浓度气溶胶存在的相对密闭环境空间中,其通过气溶胶感染新冠病毒的几率也大大提升[1]。因此所有人群均处在被感染的风险当中。我国疫情防控部门指出。针对此次疫情医院防控是极其重要的环节之一,回顾2003年“非典肺炎”疫情的相关实践表明,从事防疫工作的门诊以及救治科室医疗人员的感染几率更大,所以需要尽快采取更加高效有力的措施,能够遏制新冠肺炎进一步的传播与扩散,保卫人民生命安全。本次研究将在目前医院药学防疫管理基础之上,结合现实实践需求,满足疫情背景下院内药学管理服务的诸多要点,并提供相关工作思路,现做以下报告。

1如何构建新冠病毒疫情背景下的医院药学管理制度

由于流行病传染速度快、病情发展迅速等特点,使得医护群体感染风险系数较高,因此院内药学相关管理部门需要更加迅速采取应对措施,建立相关公共卫生事件紧急处理制度,以应对各项突发问题及挑战[2]。自新冠疫情爆发之后迅速给予反应,建立疫情药学管理专项小组。根据国家卫健委发布的疫情防控总体准则,联系本院要学管理实际工作,从疫情防护、要学管理、药学服务以及专项培训四方面着手,规范优化相关工作流程,以建立能够满足防疫需求的药学管理制度。

2新冠疫情下药学工作的安排与实施

2.1疫情防护工作的开展

2.1.1院内各部门分级管控

运输设备以及容器的管控需要根据部门进行区分,尤其是对于发热药房运输设备及容器需要进行重点把控,统一使用原有容器或一次性容器,使用过后及早进行相关消毒处理工作。另外对于低、中、高风险隔离区域医疗环境,需要根据医疗等级高低采取不同层次的消毒工作,以保障相对无菌的环境水平。对于日常防护用品,应严格遵照国家卫生健康委员会相关制度标准进行采购使用,同时跟进最新政策的实施,联合本院实际医疗风险,及时改进更正相关使用手则[3-4]

2.1.2院内消毒处理工作

对于高风险部门的医疗环境需要定时、定点进行全方位的消毒处理。药品陈列柜、工作台面需要使用二氧化氯等含氯消毒液进行喷洒、擦洗处理;医务人员手部、皮肤表面选用碘伏、双氧水消毒液或者其他免洗消毒液进行擦拭消毒处理。另外,所有正在使用的消毒用品均应在保质期内,符合国家卫健委等及相关医疗管理部门的标准,满足日常防疫消毒需求。除此之外医院需要使用单独的化粪池,院内污水在进入公共排水系统前,需要进行强效消毒工作,采用含氯消毒剂处理,以达到排放标准。针对中风险部门,其医疗环境做好日常消毒工作,应用含氯消毒剂日常清理工作区域。最后对于低风险部门而言,日常消毒工作亦不可轻易忽视,随着人员返岗、学生返学形势不断加剧,来院就诊人员数量明显增多,为了更好地做好防疫工作,需要加大日常消毒力度,前台分诊医师戴好个人防护用品,做好手部及时消毒处理,对工作台面、药柜等设施多次擦拭消毒;另外空气中也要定期喷洒消毒喷雾,以此才能降低在院内的传染风险,最大程度保障医患群体的生命安全[5-6]

2.1.3强化医师健康状态监察

就职于高风险部门药师由于日常工作需求经常接触到高风险患者,使得自身感染风险加大,因此需要重点监测此类药师的健康水平状况,一旦出现疑似状况或确诊病情,应立即终止其工作状态,尽早采取隔离治疗。另外,当医师结束其高风险工作时需进行医学观察,应在当天、一周后、两周后分别对其进行核酸检测,待核酸检测呈阴性时方可结束隔离观察。处于较低风险的医药人员也要做好日常防护工作,保持健康的体质,避免被新冠病毒侵袭。

2.1.4疫情就诊管理

药房应当改变以往取药方式,可实施二维码扫码以获取药物,引导患者做好个人防护,人与人之间间隔1米以上的有效距离排队规范取药。减少与患者之间近距离接触,从而减少医患之间交叉感染的风险,将感染传播降低到最小化。

2.2药学管理工作的实施

2.2.1药品调度管理

在疫情期间,对于发热药品的发放工作应当实施24小时轮流工作待岗,从其他部门紧急调度医务人员奔赴抗疫一线。可采取3班倒的轮班模式,4人为一班轮番上岗工作,以保证药品正常供应。在值班完成后,需要进行隔离14天处理。隔离完成后需要采取核酸检验,检测结果为阴性时方可解除隔离状态。此外,急诊药房以及库房做好后期保障工作,避免发热药物出现紧缺状态,再者最大程度缩短候诊时长以提高工作效率。

2.2.2把控药品质量

及时响应疫情紧急需求,尽快采购急需药物,保证专车运输以最短时间内到货入库;入库是工作人员做好登记工作,保证药品信息准确详尽;做好日常消毒工作,及时组织分类管理;及早进行药品发放,保证准确到位,严格遵照药品质量管理制度进行相关管控[7]

2.2.3药品计划保障

实时跟踪院内新冠肺炎相关诊疗工作的改进,根据实际药品需求制定相关疫情药品需求计划。明确相关药物类型采购清单,同时加快对相关应急药品的反应速度,保证药品合理库存以及准确发放流程的进行,为抗疫前线做好基础药物的保障工作。

2.2.4创新药学管理方式

由于本次疫情日常接触传染系数较高,因此在相关要求工作开展当中应当尽量避免人员频繁走动,减少近距离接触,才能最大程度上降低感染。所以本院提倡采用互联网技术更好地提供药学管理工作,提供线上便民医药服务,相对于慢性疾病患者来说,日常需要服用药物来缓解自身疾病困扰,可通过线上与医师沟通明确业务需求品种,采取自取或配送方式满足用药需求。另外线上平台保持24小时在线状态,全时段保证医患群体的用药需求。

2.2.5管理人员疫情信息

疫情期指派专人统计医务人员健康信息状况,早晚进行信息数据汇报工作。如有发现疑似感染症状者,及时上报并采取隔离治疗,保证疫情期内全体医务人员工作环境的安全。

2.3创新药学服务模式

2.3.1针对患者相关药学服务

针对住院患者而言,根据个人电子病历明确相关药学服务重点,给予相关线上用药指导以及体征监护,最大程度利用线上资源保证服务目的。能够减少实际当中反复接触而至出现感染症状,有利于降低感染率。

2.3.2组织相关学科会诊

由疫情药学管理专项小组主导,组织各学科治疗团队积极探讨相关诊疗方案,结合本院疫情治疗实践提出相关药学建议,以不断尝试新的药物治疗手段以应对疫情治疗。

2.3.3慢性疾病患者服务调整

慢性病患者因其长期服药的需求需要多次来院取药,在疫情期间可适度调整其药物给予标准,适当放宽限额,可按照长处方规定定额取可供3~4个月服用的药量,使得患者减少外出就诊次数,能够最大程度减少感染几率[8]。除此之外药物发放人员需要为患者明确相关医药政策,为其答疑解惑,满足用药需求。

2.3.4创新线上药学服务模式

在疫情阶段由于来院就诊会增加普通人群交叉感染的风险,使得新冠病毒被更广泛的传播。因此为了最大程度缩小病毒传播范围,同时又能够满足日常患者就诊用药需求,可发挥线上医学服务强大功能,提供线上门诊服务。保证24小时在线咨询,为人们提供实时帮助,另外利用线上应用平台连续发布相关新冠疫情预防科普知识,提高人群防疫常识;指导相关有用药需求的患者规范用药,避免药物的过度滥用,增加用药风险。

2.4积极开展相关药学专项培训

2.4.1创新培训方式

传统的培训模式注重就是讲师面授,学员们可近距离观看讲师传授相关技能,学员之间互相讨论药学理论知识,疑惑之处也可请教讲师。但疫情背景下,此类培训模式难以满足当前的现实需求,需要转变培训方式,在减少近距离接触的情况下,充分向学员们传授知识。因此可建立相关线上药师互动平台。可通过多种企业应用软件,例如钉钉、微信等,开展相关健康宣教、会议精神传达等工作。也可通过视频会议的方式,讨论疫情特殊病例、重点处方的评论探讨以及药学技能培训等工作。实现线上教学。

2.4.2各部门疫情防护知识培训

为了保障医师们的人身安全,在不进行过多接触的情况下使用钉钉直播功能演绎日常防疫工作的重要注意事项以及防护用品正确穿脱示范,保证每一位药师能够认真观看学习教学视频,并且能够熟练的应用于实际操作当中。重点针对部分需要进入高风险区域进行工作的药师人员,需要考核其实际操作穿戴合格后,才予以放行上岗。另外,疫情期间明确规划各个区域送药具体路径,重点管控污染隔离区,无关人员禁止靠近。再者关于药品包装问题,禁止选用硬纸板;应统一包装标准,使用规范的一次性纸袋我塑料袋;使用完毕后,集中消毒销毁,避免二次污染,引起病菌大范围传播。

2.5及时开展联合用药治疗方案的研究

根据国家卫建委等相关部门最新状态的诊疗依据。积极开展病症治疗方案的实施。针对不同患者采取不同治疗方案以对比其应用效果。以获取其中最有效的治疗药物[9]。技术服务部门重点对比不同药学方案实际疗效,及时关注不同患者各项药物反应,准确记录药效特征以及其他特异性疗效,以期尽早找出高效药物用于新冠肺炎治疗。

3强化疫情下医院员工的防护意识

面对此次新冠肺炎疫情,医院内部医师的防护意识强弱对医院整体医疗服务水平提升意义重大。此次公共疫情形势十分严峻,需要不断强化医师们的防范意识。保证其具备极高的警戒心,才能够提供优质规范的医疗服务。所以在院内疫情药学管理专项小组领导下,积极开展相关要是防范意识评估工作,对我院内药师进行问卷调研,实时监察其防护意识是否存在缺失。调查完毕后,根据本次调研结果表明,在参与度方面,全院药师均接受此次调研参与,工作配合度较高,值得肯定。其次,在个人健康防护用具的佩戴方面,医师们也能够完善穿着相关防护用品,保障自我人身健康状况,避免新冠肺炎病菌的传染。但是也存在部分药师防护用品穿着不当,整体穿戴不合格现象,造成一定的安全隐患。此类问题应当被重视起来,后期需要严格把控防护用品穿戴问题,严格穿戴标准,对于不合格现象予以及时纠正,保证百分之百的穿戴合格率。除此之外,大多数药师在部清洁问题也容易忽视,日常清洁力度不够,使得病菌感染几率增大[10]。因此重点提醒药师做好日常手部清洁消毒工作,尤其是在密切接触高风险患者或区域后,增加手部消毒频率,避免二次传染。

结语

针对流行性公共卫生事件,实施高校针对性的防控措施始终是全球范围内亟需解决的重大举措,作为最早爆发新冠肺炎的国家之一,充分利用春节假期积极采取居家隔离手段,延长假期极大程度减缓新冠肺炎初期在国内的大肆传播;另外作为疫情救治的主战场,医院药学部门积极做好日常疫情防控消毒工作,完善院内药学管理工作;保证药物正常供应水平;实现药学服务创新,建立线上咨询就诊模式,减少人员频繁流动带来的交叉感染风险;积极展开药学专项培训工作,为对抗疫情提供专业理论知识支持;其次积极参与探索治疗方案,强化全院药师疫情防护意识,始终将此次疫情作为目前工作第一要务,联合其他部门共同赢取最终的抗疫胜利。

 

参考文献:

[1] 裴圆圆,张鸿超,王秀真,等.基于全面质量管理的药学质量管理体系探索与实践[J].中国医院,2020,v.24(02):76-77.

[2] 巴德祥.药房药学服务质量化管理中构建品管圈的可行性研究[J].山西医药杂志,2020(5):600-602.

[3] 陈雨竹,陈晓玲,童荣生,等.新型冠状病毒肺炎疫情下药学部早期心理预防管理模式构建[J].中国医院药学杂志,2020.

[4] 董淑杰,杨丽,陈晨,等.医院药学部门新型冠状病毒肺炎疫情防控应急综合管理模式的构建[J].中国药房,2020,v.31;No.671(05):6-10.

[5] 赵荣生,李潇潇,闫盈盈,等.《新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识》解读[J].中国药房,2020,031(004):385-389.

[6] 李玥,王育苗.二级中医院药学科应对新型冠状病毒疫情的药事管理与药学服务模式探索[J].安徽医药,2020.

[7] 赵荣生,杨毅恒,杨丽,等.新型冠状病毒防控的药学工作指导与管理策略[J].中国药学杂志,2020.

[8] 孔丽敏,姜赛平,卢晓阳.COVID-19普通型患者药物治疗管理模式的建立与实践[J].中国现代应用药学,2020,037(006):641-645.

[9] 闫盈盈,袁晓宁,杨毅恒,等.医院药学人员新型冠状病毒感染的暴露防护对策[J].中国药房,2020,031(005):523-527.

[10] 计文超,许丹华,李晴宇,等.PDCA循环管理方法在我院重点监控药品管理中的应用及效果评价[J].中国临床药学杂志,2020(4):272-277.

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